Диагностика острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) у детей

Общий клинический анализ крови (ОАК) и мазок периферической крови

ОАК определяет содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Образец мазка периферической крови исследуется под микроскопом в лабораторных условиях на предмет выявления изменений количества и внешнего вида клеток.

Аспирация и биопсия костного мозга

Лейкоз берет свое начало в костном мозге, поэтому забор и исследование образцов этого органа является неотъемлемой частью диагностического процесса. Аспирация костного мозга осуществляется при помощи длинной тонкой иглы (проводится взятие образцов жидкой его части). В ходе биопсии выполняется забор небольших фрагментов тканей кости и костного мозга с последующей их отправкой в лабораторию на исследование. Эти две процедуры выполняются одновременно.

Люмбальная (спинномозговая) пункция

Люмбальная пункция проводится с целью забора спинномозговой жидкости (СМЖ) для тестирования, так как ОМЛ может распространяться в центральную нервную систему (в головной или в спинной мозг).

Цитохимическое исследование

В ходе этого лабораторного исследования клетки подвергаются воздействию специально подобранных красителей, вступающих в реакцию только с лейкозными клетками. Согласно изменениям цвета в клетках можно судить об их злокачественности и о типе лейкоза.

Проточная цитометрия и иммуногистохимический анализ

В данном случае проводится исследование образца с использованием специальных антител, способных связываться с антигеном – искомым белком в клетках. Это помогает определить, каким типом лейкоза страдает пациент.

Хромосомный анализ

Иногда в лейкозных клетках возникают хромосомные изменения, выявление которых может помочь врачам идентифицировать тип ОМЛ и назначить соответствующее лечение.

Тестирование методом FISH (флуоресцентная гибридизация in situ)

В ходе данного исследования используются флуоресцентные красители, которые связываются с определенными генами или хромосомами. Данный метод способен выявлять незначительные изменения, которые не поддаются обнаружению при других видах тестирования.

Визуализационная диагностика

Поскольку лейкоз не образует опухолей, результаты визуализационных исследований в данном случае менее информативны, чем при других видах рака. Тем не менее, данные исследования могут быть очень полезными в ходе диагностики для выявления инфекционных процессов и оценки распространения заболевания. Этот вид тестирования включает в себя рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и остеосцинтиграфию.

Прогностические факторы

Лейкоз не формирует локальные опухоли, как многие другие формы рака. Прогноз выздоровления пациента зависит от многих факторов, среди них:

• Подтип острого миелоидного лейкоза (ОМЛ);


• Возраст пациента;


• Результаты лабораторных анализов;


• Количество лейкозных клеток в СМЖ;


• Наличие генетических мутаций в клетках;


• Количество лейкоцитов на момент постановки диагноза;


• Заболевания крови в анамнезе;


• Реакция на первый курс химиотерапии.