Лимфома Ходжкина: диагностика и определение стадии | Шиба

Диагностика лимфомы Ходжкина

В рамках диагностики лимфомы Ходжкина лечащий врач проведет следующие проверки и тесты.

Физикальный осмотр и история болезни

Проведение физикального осмотра и изучение истории болезни помогает врачу дать первоначальную оценку состояния и сузить круг причин, вызывающих симптомы. В частности, при подозрении на лимфому Ходжкина врач будет искать любые симптомы, которые могут указывать на наличие болезни.

Наиболее распространенные ранние симптомы лимфомы Ходжкина – это высокая температура, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и внезапные изменения аппетита. Тем не менее, наиболее показательным симптомом этого заболевания является увеличение лимфатических узлов или селезенки.

Биопсия лимфатического узла

Биопсия – это метод диагностики онкологических заболеваний, при котором проводится забор тканей, с их последующим исследованием под микроскопом. При лимфоме Ходжкина образец опухоли берется из лимфатического узла.

После исследования образца врач сможет поставить диагноз и определить подтип болезни.

Анализы крови

Цель анализов крови – не столько диагностика, сколько определение степени прогрессирования заболевания, а также оценка функции печени и почек.

В большинстве случаев выполняются следующие анализы:
Общий анализ крови (ОАК) показывает количество лейкоцитов в крови, которое при лимфоме Ходжкина обычно повышено.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает степень воспаления в организме, которая при лимфоме Ходжкина зачастую повышена.

Визуализационная диагностика

Визуализационные исследования, такие как МРТ и КТ, выполняются после постановки диагноза лимфома Ходжкина. Они определяют, какие именно лимфоузлы поражены болезнью, и каковы масштабы распространения лимфомы в организме.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это визуализационное исследование, которое позволяет получить трехмерные изображения внутренних органов под разными углами с помощью рентгеновских лучей. КТ показывает опухоль, а также наличие патологий и поражений других органов и тканей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет получить трехмерные изображения всего тела с помощью явления ядерного магнитного резонанса. Исследование используется так же, как и КТ, и в первую очередь применяется для выявления метастазов лимфомы Ходжкина в других частях тела.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ – это визуализационное исследование, при котором в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного сахара. Через некоторое время это вещество начинает накапливаться в клетках с повышенной активностью, например, в раковых.

После поглощения клетками радиоактивного вещества врач делает снимки с помощью специальной камеры, способной обнаружить участки накопления радиоактивных частиц.

ПЭТ позволяет установить, поражен ли лимфоузел болезнью, оценить реакцию на лечение, а также определить, является опухоль злокачественной или нет.

Рентгенография

Рентгеновское сканирование позволяет получить снимки всего тела с помощью высокоэнергетических волн. При лимфоме Ходжкина рентген оценивает наличие увеличенных лимфоузлов грудной клетки, проверяет состояние костей, легких и сердца перед началом какой-либо терапии.

Аспирация и биопсия костного мозга

При аспирации осуществляется забор образца костномозговой жидкости, а в ходе биопсии – твердой части костного мозга. Затем врач исследует полученные образцы под микроскопом и проверяет на наличие раковых клеток.

Определение стадии лимфомы Ходжкина

Как и при других онкологических заболеваниях стадия указывает на тяжесть заболевания. Согласно клинической классификации лимфому Ходжкина делят на четыре стадии, от 1 до 4, от наименее до наиболее тяжелой. При определении стадии врач принимает во внимание ряд особенностей болезни.

Модификаторы стадирования

Для лучшего понимания тяжести заболевания и определения его точной стадии используются модификаторы. При диагностике лимфомы Ходжкина используются три модификатора.

Поражение лимфатической области или экстралимфатической ткани

Лимфома Ходжкина может быть лимфатической или экстралимфатической. Лимфатическая болезнь поражает только органы лимфатической системы. К ним относятся лимфоузлы, селезенка, вилочковая железа и другие.

Экстралимфатическая (экстранодальная) лимфома поражает органы и ткани за пределами лимфатической системы, например, костный мозг, кровь, легкие, печень, почки, головной и спинной мозг.

Наличие или отсутствие симптомов

Лимфома Ходжкина может протекать бессимптомно или сопровождаться симптомами. В зависимости от этого, заболевание делится на две категории – A и B.

Категория А характеризуется отсутствием симптомов, то есть болезнь протекает в легкой форме. У пациентов категории В наблюдаются такие симптомы, как постоянная высокая температура, необъяснимая потеря веса и ночная потливость.

Массивное поражение опухолью

Этот модификатор указывает на массивное поражение лимфатических узлов. Размер массивной лимфомы Ходжкина обычно составляет 10 см и более.

Стадии

Стадии, от 1 до 4, отражают степень распространения опухоли:

• Лимфома Ходжкина 1 стадии: поражены лимфоузлы только одной области или один экстралимфатический участок. На такой ранней стадии, когда болезнь ограничена одной областью, диагноз ставится крайне редко.


• Лимфома Ходжкина 2 стадии: поражено несколько лимфоузлов или один орган и регионарные лимфоузлы. В некоторых случаях может наблюдаться массивное опухолевое поражение.


• Лимфома Ходжкина 3 стадии: поражены лимфоузлы над диафрагмой и под ней.


• Лимфома Ходжкина 4 стадии: лимфома 4 стадии распространяется на другие органы, такие как печень, легкие или костный мозг.