На последнем ежегодном заседании Американского общества гематологов были представлены многообещающие новаторские виды лечения гематологических злокачественных новообразований, которые могут значительно улучшить показатели выздоровления. Эти передовые методы уже доступны в Медицинском центре Шиба.
Один из инновационных методов, представленных на конференции – это лечение KTE-X19 или терапия с использованием Т-клеток с химерными антигенными рецепторами (CAR) при мантийноклеточной лимфоме. Терапия CAR-T-клетками, доступная в Шибе в рамках исследовательской программы, включает в себя отбор Т-клеток из крови пациента с помощью прибора, похожего на аппарат для гемодиализа. Впоследствии эти клетки претерпевают генетическую модификацию и начинают вырабатывать рецепторы, нацеленные на антиген, присутствующий на поверхности раковых клеток. Таким образом они распознают и уничтожают злокачественные образования. Генетически модифицированные клетки размножают в лабораторных условиях, и по достижению достаточного количества их возвращают в кровоток пациента. Измененные CAR-T-клетки, которые продолжают размножаться в организме пациента, выявляют раковые клетки и уничтожают их.
“До недавнего времени единственным методом лечения, который мы могли предложить в случае рецидива мантийноклеточной лимфомы, была трансплантация костного мозга – сложная высокорисковая процедура, которая подходит пациентам до 65 лет”, – сообщил доктор Авраам Авигдор, заведующий Институтом гематологии в Медицинском центре Шиба. Он добавил: “Терапия CAR-T-клетками помогает иммунной системе распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Это настоящий прорыв в области гематоонкологии”. Профессор Арнон Наглер, заведующий департаментом гематологии в Шибе и всемирно известный специалист в области CAR-T-клеточной терапии, добавил: “Медицинский центр Шиба является одним из немногих медучреждений в мире, где для лечения лейкоза, некоторых видов лимфомы и множественной миеломы применяются CAR-T-клетки. У нас наиболее богатый опыт в этой сфере не только в Израиле, но и среди европейских учреждений. Одно из существенных преимуществ Шибы – наличие специализированной лаборатории для производства CAR-T-клеток на территории больницы. Таким образом, весь процесс занимает около 10 дней”. На сегодняшний день около 200 пациентов прошли терапию CAR-T-клетками в Шибе, включая 60 детей.
В исследовании терапии CAR-T-клетками в Шибе участвовали 68 пациентов. Более половины из них достигли полной ремиссии. Ранее все эти пациенты прошли по две линии терапии, и их прогнозы были неутешительными.
Дополнительный вид лечения, который был представлен на ежегодном заседании Американского общества гематологов, включает в себя использование биспецифических моноклональных антител. В рамках лечения пациенту вводятся искусственные антитела посредством внутривенной инфузии. Одно плечо молекулы антитела связывается со специфическим белком (CD3), находящимся на поверхности Т-клеток, а другое – с белком (CD20), находящимся на поверхности раковых B-клеток. “Таким образом, антитела связывают Т-клетки иммунной системы с клетками лимфомы, а впоследствии начинают выделять особые вещества (цитокины), которые атакуют лимфому”, – объяснил доктор Авигдор.
Доктор Авигдор входит в состав группы, которая исследует биспецифическое моноклональное антитело Мосунетузумаб. В исследовании участвуют 29 пациентов в возрасте от 67 до 100 лет с агрессивной формой В-клеточной лимфомы. По причине возраста эти пациенты не смогли бы справиться с побочными эффектами химиотерапии. Доктор Авигдор заявил: “Исследование находится на начальном этапе, но результаты уже впечатляют. Безопасность этого лечения очень высокая, значительных побочных эффектов нет. Несмотря на то, что эти результаты предварительные, они очень обнадеживают и повышают вероятность использования в будущем инновационной иммунотерапии вместо химиотерапии. Для меня это настоящий прорыв”.
